Hiermit melde ich mich für CALM 2024 in Hamburg verbindlich an:
Kosten: 1.000 € (inkl. Kursunterlagen und Pausenverpflegung)
CALM - Psychoonkologische Kurzzeittherapie bei fortgeschrittener Tumorerkrankung (Hamburg)
Kursauswahl* Kurs A: 09. – 10.02.24 + 27. – 28.09.24 (Warteliste)Kurs B: 26. – 27.04.24 + 15. – 16.11.24 (Warteliste)
Rechnungsstellung - verbindlich* privatdienstlich
ggf. zu Händen
Name*
Vorname*
Akademischer Grad/Titel/Abschluss Studium*
Geburtsdatum*
Dienstadresse (Postanschrift)*
Telefonnummer*
Mobilnummer
E-Mail-Adresse dienstlich* Bitte achten Sie auf die korrekte Angabe, da an diese E-Mail-Adresse Ihre Anmeldebestätigung geschickt wird.
Privatadresse
Telefonnummer
E-Mail-Adresse*
Angaben zu Ihrer derzeitigen beruflichen Tätigkeit mit Krebspatient:innen (bitte ankreuzen)* (PT)-PraxisPsychiatr./Psychosom. Akut-KlinikPsychiatr./Psychosom. Reha-Klinikonkologische Reha-KlinikAkutklinikSozialdienstPalliativstationSAPVHospizPsychosoziale KrebsberatungsstelleSonstiges
Tätig als, seit wann, in welchem Umfang?*
Abgeschlossene wissenschaftlich anerkannte psychotherapeutische Zusatzausbildung* Tiefenpsychologisch fundierte PsychotherapieAnalytische PsychotherapieVerhaltenstherapieSystemische TherapieGesprächspsychotherapieÄrztlicher PsychotherapeutZusatzbezeichnung Psychotherapie
Wichtige Hinweise?
Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden? Arbeitgeber/Kollege/inInternet/E-Mail WPOVeranstaltung (bitte unten angeben)Veranstaltungskalender (bitte unten angeben)FacebookSonstiges (bitte unten angeben)
Ich habe die AGB gelesen und stimme diesen und den weiteren Informationen im Veranstaltungsflyer zu.
Ich stimme den Datenschutzbestimmungen zu.
Ich akzeptiere die Schweigepflichtbedingungen.
Weitere Informationen* Sollen wir Sie mit unserem Newsletter über aktuelle Themen rund um die WPO, z.B. Ausschreibungen und Terminankündigungen, auf dem Laufenden halten? Der Versand erfolgt an Ihre dienstliche E-Mail-Adresse ca. 8 - 10 Mal pro Jahr. Bitte achten Sie auf die korrekte Angabe Ihrer dienstlichen E-Mail-Adresse, da diese in den Newsletterverteiler automatisch aufgenommen wird.
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